酮症酸中毒的预警信号：出现这些情况别硬扛 • 糖尿病百科

先说结论：酮症酸中毒是糖尿病人可能遇到的急性并发症，发展起来可以很快。家属不用天天提心吊胆，但要认得它的几个预警信号——一旦出现，正确的动作只有一个：尽快就医，别在家观察着等它自己过去。

先用人话讲清它是什么

身体平时靠胰岛素把葡萄糖送进细胞当能量用。当胰岛素严重不足时，细胞拿不到葡萄糖，身体只好大量分解脂肪来供能，这个过程会产生一种叫酮体的物质。酮体堆积多了，血液会变酸，这就是酮症酸中毒。

它常见于 1 型糖尿病，但 2 型糖尿病人遇到感染、手术、突然停药、严重脱水等情况时也可能发生。所以它不是某个人的专属风险，家属知道有这么回事就够了。

下面的表现，单独一个未必就是酮症酸中毒，但如果同时出现几个，或者短时间内越来越重，就要马上往医院走：

口渴、多尿、特别乏力。 喝水也解不了渴，尿量明显增多，人一下子没精神、犯困，这是血糖失控加脱水的常见组合。

腹痛、恶心、呕吐。 很多人以为是吃坏了肚子，但酮症酸中毒也会引起腹痛和呕吐。如果家里有糖尿病人，腹痛别只往肠胃上想。

呼吸变深、变快，呼气有烂苹果味。 身体想通过呼吸把酸性物质排出去，所以呼吸会变得又深又快；呼出的气里可能带一种类似烂苹果的甜味，这是酮体气味的通俗说法。

意识变化。 反应变慢、说话含糊、嗜睡甚至叫不醒，这是病情加重的表现，必须立即送急诊，一分钟也别耽误。

第一，生病时更要留意。 发烧、感染、呕吐腹泻这些日子里，血糖容易失控，酮症风险也跟着上来。生病期间多测几次血糖，留意上面这些信号。

第二，别擅自停药。 有些病人吃不下东西就自己把药停了，这恰恰是危险的做法。吃不下、血糖波动大时怎么处理，要问医生，不能自己停。

第三，家里备一张就医提示。 把病人的糖尿病类型、平时用药、最近的血糖记录写在一张卡上，急诊时直接递给医生，能省下很多问答时间。

出现意识变化、呼吸困难、持续呕吐、腹痛剧烈，或者血糖持续很高又降不下来时，不要先在网上查、不要等天亮，直接去急诊。酮症酸中毒的治疗需要补液、补胰岛素和纠正电解质，这些只能在医院完成，家里没有办法处理。

也不用因为害怕就天天焦虑。平时血糖管理平稳、定期复查、生病时多留心，大多数家庭一辈子也碰不上它。认识它，是为了在万一出现时不误判、不硬扛。

酮症酸中毒最容易被耽误，恰恰是因为它的早期表现太像普通小毛病。肚子疼被当成肠胃炎，恶心呕吐被当成吃坏东西，乏力嗜睡被当成没休息好，每一种误判都会拖延就医的时间。

家属可以记住一个简单的判断方法：家里有糖尿病人的前提下，出现腹痛、呕吐、明显乏力这些表现时，先测一次血糖。如果血糖明显偏高，又伴随上面提到的预警信号，就不要再按肠胃问题处理，直接去医院，让医生来判断。

还有一种情况值得提醒：有些病人在酮症早期反而尿量减少。这不是病情好转，而是脱水加重、肾脏灌注不足的表现，同样要尽快就医。判断病情不能只看某一个指标，整体变化趋势更重要。

本站内容仅供参考，不构成医疗建议、诊断或治疗方案。身体不适请及时就医。

本文说法来源：《中国糖尿病防治指南（2024 版）》中关于糖尿病急性并发症的章节，以及糖尿病酮症酸中毒健康教育的公开资料整理。